Dijabetes mellitus

Dijabetes - metabolički poremećaj kojeg karakterizira visoka razina šećera u krvi.

Bolest je posljedica nedostataka u proizvodnji inzulina, akcijski nedostatak inzulina ili oboje. Osim povišene razine šećera u krvi, bolest se otpuštanje šećera u urinu, obilno mokrenja, povećanog žeđ, poremećaje lipida, proteina i metabolizam minerala i razvoj komplikacija.

vrste

1. Dijabetes tipa 1 (autoimuni idiopatski) uništavanje stanica gušterače koje beta proizvode inzulin.

2. Dijabetes tip 2 - s prikladnom neosjetljivost na inzulin ili primarni defekt kod inzulinske osjetljivosti, sa ili bez tkiva.

3. gestacijski dijabetes javlja tijekom trudnoće.

4. Ostale vrste:

• genetski defekt;
• dijabetes, izazvano lijekovima i drugim kemikalijama;
• dijabetes, infekcije izazvane;
• pankreatitis, trauma, izrezivanjem gušterače, akromegalije, Cushing-ovog sindroma, - Cushing tirotoksikoze i druge.

Stupanj ozbiljnosti

• Blaga naravno: nema komplikacija.
• prosječni stupanj ozbiljnosti: ima bolest oka, bolesti bubrega, živaca.
• teška naravno: napredni komplikacije dijabetesa.

Simptomi dijabetesa

Glavni simptomi bolesti su manifestacije kao što su:

• Obilan mokrenje i prekomjerna žeđ;
• Povećava apetit;
• Opća slabost;
• lezije kože (npr vitiligo), vaginalno i mokraćnog sustava posebno često uočene kod neliječenih bolesnika kao posljedica se javlja imunodeficijenciju;
• Zamagljen vid uzrokovan promjenama u fotorefraktivne medija oku.

Šećerna bolest tipa 1 obično počinje u ranoj dobi.

Dijabetes tipa 2 obično se dijagnosticira kod osoba starijih od 35-40 godina.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza bolesti se temelji na krvi i urina.

Za dijagnozu, koncentracija glukoze u krvi (važan faktor - redetermine povišene razine šećera i drugih dana).

Rezultati analize normalno (u nedostatku dijabetesa)

Prazan želudac ili 2 sata poslije testa:

• Venske krvi - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapilara krv - 3,3-5,5 mmol / l;
• Venske krvi plazma - 4-6,1 mmol / l.

Rezultati analize u prisustvu dijabetesa

natašte:

• venske krvi više od 6,1 mmol / l;
• kapilara u krvi iznad 6,1 mmol / l;
• Venske krvnoj plazmi iznad 7,0 mmol / l.

U bilo koje doba dana neovisno o obroku:

• venske krvi preko 10 mmol / l;
• kapilara krvi više od 11,1 mmol / l;
• Venske krvnoj plazmi iznad 11,1 mmol / L.

Krv glikirani razina hemoglobina u dijabetes prijeđe 6.7-7.5%.

Sadržaj C-peptida omogućava procjenu funkcionalnog stanja beta stanica. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 dijabetesa, ovaj stupanj obično se smanjuje kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 - u normalnim ili povišena je u bolesnika s inzulinom - oštro povećava.

Koncentracija imunoreaktivnog inzulina tipa 1 smanjen, normalne ili povišene tipa 2.

Određivanje koncentracije glukoze u krvi za dijagnozu dijabetesa se ne provodi na pozadini akutne bolesti, ozljede ili operacije, od trenutnih primale lijekove koji povećavaju koncentraciju glukoze u krvi (adrenalne hormone brtvi, hormoni štitnjače, tiazidima, beta-blokatori i slično), Y bolesnici s cirozom.

Glukoze u urinu dijabetesa pojavljuje tek nakon prelazi prag „bubrega” (približno 180% za 9,9 mg mmol / l). Karakterizira značajne fluktuacije u pragu i tendenciju da se poveća sa vozrastom- pa je određivanje glukoze u mokraći smatra neosjetljiv i nepouzdani testa. Test je grubi vodič o prisutnosti ili odsutnosti značajnog povećanja razine šećera (glukoze) u krvi i, u nekim slučajevima se koristi za svakodnevno praćenje dinamike bolesti.

Liječenje dijabetesa

Tjelovježba i pravilna prehrana u liječenju

Značajan dio pacijenata s dijabetesom koji čuvaju prehrambene preporuke i dosegao 5-10% značajno smanjenje tjelesne težine od originala, poboljšava razinu šećera u krvi se u normalu. Jedan od glavnih uvjeta - redovito vježbanje (kao što su hodanje 30 minuta dnevno kupanje 1 sat 3 puta tjedno). Kada je koncentracija glukoze u krvi >13-15 mmol / l sportskih ne preporučuje.

Na blagi i umjereno fizički stres od ne više od 1 Chasa potrebno nadopunjavanje ugljikohidrata prije i nakon opterećenja (15 g ugljikohidrata po svakoj probavljivom 40 min. Load). Na umjerenoj tjelesnoj aktivnosti dulje od 1 sat i snažne sportske mora smanjiti za 20-50% doze inzulina djelovanja za vrijeme i nakon toga 6-12 sati. Nakon vježbanja.

Prehrane u tretmanu dijabetesa melitusa (Tablica №9) je usmjeren na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i masti sprječavanje poremećaja metabolizma.

Za više informacija o načelima prehrane kod dijabetesa u našoj zasebnom članku.

inzulinski pripravci liječenje

Inzulinski pripravci za liječenje dijabetesa su podijeljeni u 4 skupine, prema trajanju:

• Ultra djelovanje (početak djelovanja - nakon 15 minuta trajanja - 3-4 h ..): inzulina lispro, inzulin aspart.
• Brzo djelovanje (početak djelovanja. - 30 min.-1 ch.- trajanje djelovanja od 6-8 sati).
• Prosječno trajanje djelovanja (početak djelovanja - nakon 1-2,5 sati, trajanje 14-20 sati ..).
• Produženo djelovanje (početak djelovanja - nakon 4 ch.- trajanje djelovanja do 28 sati)..

Inzulin režim strogo pojedinca, a izabran je za svakog pacijenta liječnik ili Dijabetolog endokrinologa.

Postupak inzulin

Uvođenjem inzulina na mjestu injekcije, potrebno je formirati kože puta, spustiti iglu u koži, a ne u mišićno tkivo. Skinfold treba biti širok, igla mora biti uključeno u kožu pod kutom od 45 °, ako se debljina kože puta manja od duljine igle.

Pri odabiru mjesta injiciranja treba izbjegavati zbijenog kožu. Mjesto ubrizgavanja ne treba mijenjati slučajno. Ne treba injekciju pod kožu ramena.

• Pripreme za kratko djelovanje inzulina treba ubrizgati u potkožno masno tkivo prednje stijenke trbuha za 20-30 minuta prije jela.
• dugodjelujućeg inzulina pripravci se daju u potkožnog masnog tkiva od bokova i stražnjice.
• Injekcijski djelujući inzulin (Humalog ili NovoRapid) provodi se neposredno prije obroka, a ako je potrebno - za vrijeme ili neposredno nakon jela.

Toplina i vježbe povećati stopu apsorpcije inzulina i smanjuje njezino hladno.