Crohnova bolest

Crohnova bolest - kronično upalno oboljenje crijeva utječu sve slojeve.

Najčešće komplikacije su nepovratne promjene (kontrakcija dijelova tankog crijeva, fistule). Isto tako za ovu bolest karakteriziraju brojni dodatni-crijevne lezije.

Prevalencija Crohnove bolesti u različitim zemljama kreće od 50-150 slučajeva na 100 000 stanovnika.

Prvi znakovi bolesti obično se pojavljuju u mladoj dobi (15-35 godina), a to može biti i crijevnih i ekstra-crijevne manifestacije.

Uzroci Crohnove bolesti

Faktor uzročni bolesti nije uspostavljen. Pretpostavlja se provokativnu ulogu virusa, bakterija (npr, virus ospica, Mycobacterium paratuberkuloza).

Druga hipoteza je povezana s pretpostavkom da neke hrane antigena ili neboleznetvorny mikrobni agent može uzrokovati nenormalan imunološki odgovor.

Treća hipoteza navodi da je uloga agenta provokatora u razvoju bolesti igrati samo-antigene (npr. E. vlastitih tjelesnih proteina) na zidu pacijenta crijeva.

Simptomi Crohnove bolesti

Crohnove bolesti crijeva sluznice upale, obloženih površina ulceracija, što uzrokuje

• bol u trbuhu,
• nečistoća u krvi i sluzi u stolici,
• proljev, često popraćena boli tijekom obavljanja nužde.

Osim toga, često postoje opća slabost, gubitak apetita i gubitak težine.

Prisutnost Crohnove bolesti može se posumnjati kada uporni ili noćne proljev, bol u trbuhu, crijevna opstrukcija, gubitak težine, povišena tjelesna temperatura, noćno znojenje.

Može utjecati ne samo deblji nego i tanko crijevo, a želudac, jednjak, pa čak i sluznica usta.

Pojava fistula Crohnove bolesti je između 20 do 40%.

Često razvijaju crijeva, a nakon sužavanja intestinalne opstrukcije, pseudopolyposis.

Do ekstraintestinalni manifestacije Crohnove bolesti su:

• kožne manifestacije,
• Zajednički šteta,
• upalne bolesti oka,
• jetre i žučnih puteva,
• vaskulitis (upala krvnih žila),
• hemostatski poremećaja i tromboembolijskih komplikacija,
• bolesti krvi
• amiloidoza,
• poremećaji metabolizma kostiju (osteoporoza - gubitak kosti).

Crohnova bolest - je nepreryvnotekuschee ili relaps bolesti, što daje 30% spontane remisije bez liječenja.

To se događa da pacijenti žale na bolove u raznim dijelovima trbuha, nadutost, povraćanje često.

To je varijanta bolesti s prevladavajućim razvoj sindroma crijevne insuficijencije, teče iz tankog crijeva lezije.

Foto: Endoskopska slika Crohnove bolesti

dijagnostika

Dijagnoza Crohnove bolesti na temelju podataka X-zrakama i endoskopije sa biopsijama koje otkrivaju upala jednog ili više dijelova gastrointestinalnog trakta općenito primijeniti na sve slojeve crijevnog zida.

Na upala u crijevnoj stijenci leukocita evidentirano u izmetu. Dijareja (ranije tijekom razvoja bolesti ili ponovne) kal ispitan patogena crijevnih infekcija, protozoa i jaja helminta Clostridia.

U dijagnostici bolesti važnu ulogu Crohnove pripada rendgenski pregled s kontrasta (barij klistir s bračnim Nasuprot tome, istraživanja prolaz barij endotrahealna enterograph - studija tankog crijeva s barij, koji se daje putem nazogastrične sonde u dvanaesterac).

Scintigrafija s obilježenim leukocitima razlikovati upalne lezije koje nevospalitelnogo- se koristi u slučajevima gdje je klinička slika ne odgovaraju podacima X-ray.

Endoskopija gornjeg ili donjeg probavnog trakta (ako je potrebno - s biopsijom) omogućuje vam potvrditi dijagnozu i razjasniti mjesto lezije.

Kada kolonoskopija u bolesnika na operaciji, možete procijeniti stanje anastomoze, vjerojatnost recidiva i učinak liječenja nakon operacije.

Biopsija se može potvrditi dijagnozu Crohnove bolesti, posebice, kako bi se razlikovali od ulceroznog kolitisa, akutnog kolitisa isključiti otkriti displaziju ili raka.

Liječenje Crohnove bolesti

Važno način života pacijenta. To je vrlo teško osigurati da je manje stresa, ali imajte na umu da stres može igrati značajnu ulogu u razvoju pojave Crohnove bolesti.

Pušenje značajno pogoršava prognozu, tako da u tih bolesnika preporuča prestati pušiti.

Izbor metode liječenja Crohnove bolesti u prvom redu ovisi o težini bolesti. Ocijenite ga na bilo koji pokazatelj je nemoguće, potrebno je uzeti u obzir prirodu lezija probavnog trakta, sistemskih manifestacija, prisutnost iscrpljenosti i općeg stanja.

Liječenje ovisi o lokaciji, težini ozljede i prisutnost komplikacija. Pripreme su odabrani pojedinačno, njihovu djelotvornost i podnošljivost na dinamici.

Kirurško liječenje Crohnove bolesti je prikazano u lijekovima intestinalni kontrakcije, gnojne komplikacijama i neučinkovitom.

lako

U lezijama tanko i debelo crijevo derivati ​​aminosalicilne kiseline primjenjuju se oralno (mesalazin, 3,2-4 g / dan, ili sulfasalazin, 3-6 g / dan u podijeljenim dozama).

Kada sulfasalazin neučinkovitost pomoći metronidazola (10-20 mg / kg / dan).

Ciprofloksacin (1 g / dan) je bio učinkovit kao mesalazin.

Učinkovitost svakog lijeka procijenjena je nakon nekoliko tjedana liječenja. Ako je lijek djelotvoran, tretman se održava do remisije ili poboljšanje što je više moguće, a zatim prebačen na liječenje održavanja.

Ako je lijek nedjelotvoran, to se mijenja u drugu gore ili rotirati jedan od programa prikazanih u umjerenom obliku bolesti.

umjereni tok

Dodijeliti prednizon, 40-60 mg / dan, oralno do nestanka simptoma i početka porasta težine (obično 7-28 dana).

U slučaju infekcije (na primjer, čir) provodi antibiotik, otvorenog ili perkutane drenažu.

Ako kortikosteroidi su neučinkoviti ili kontraindicirana, često pomaže infliximab kao infuzii- se može koristiti kao dodatak kortikosteroidne terapije.

teške naravno

Ako unatoč uzimanje prednizon i infliksimab infuziju, stanje Crohnove bolesti nije poboljšala ili ima visoku temperaturu, učestalo povraćanje, ileus, peritonealne iritacije simptome, iscrpljenost, znaci apscesa, hospitalizacije. Konzultacije zahtijeva kirurga intestinalne opstrukcije i dostupnost volumena formacije bolesti u trbušnoj šupljini.

U potonjem slučaju, kako bi se izbjegla apsces provesti ultrazvuk ili CT. Kada apscesi prikazan perkutana ili otvoreno drenaža.

Ako je čir isključen ili bolesnika već je to kortikosteroidi su intravenski (u obliku injekcija ili kontinuirana infuzija), u dozi ekvivalentan 40-60 mg prednizona.

Elementarna otvor za umetanje ili parenteralnu prehranu smjese propisane ako pacijent ne može jesti 5-7 dana nakon početka tretmana.

Ako apsces je prikazan otvoreno drenaža. Kada fistule i analne fisure propisati antibiotike, glukokortikoidi, infliksimab.

Indikacije za kirurško liječenje

Kirurško liječenje Crohnove bolesti je prikazan na razvoj komplikacija (ožiljaka strikture, apscesi) i neučinkovit lijek.

pogled

Crohnova bolest je vrlo nepredvidljiv, ali i dalje vrijedi pravilo da je većina pacijenata vrsti i težini bolesti su isti kao u dijagnozi.