hor.herinhap.ru

Bolest gastroezofagealnog refluksa

Pojam „bolest gastroezofagealnog refluksa” odnosi se na obrnuti promociju želučanog sadržaja kroz donji esophageal sphincter u jednjak.

Indikator želuca kiselost sadržaj obično 1,5-2,0 (niske vrijednosti zbog kiselosti izlučivanje klorovodične kiseline). Nasuprot tome, sadržaj jednjaka ima indeks kiselosti blizu neutralne (6,0-7,0).

S razvojem gastroezofagealni refluks u jednjak kiselosti znatno pomaknuo na niže vrijednosti zbog kontakt s kiselim želučanog sadržaja. Dugotrajan kontakt od jednjaka sluznica sa kiselog sadržaja želuca, osim što sadrže probavne enzime, utječe na njegove upale.

Žučne kiseline, enzimi, bikarbonati, dio sadržaja duodenum također mogu imati snažan utjecaj na štetan sluznicu ezofagusa. Kada lijevanje tih tvari u želucu može gledati njihov napredak u jednjak.

Gastroezofagealna refluksna je normalna fiziološka manifestacija ako zadovoljava sljedeće kriterije:

  • Razvija uglavnom nakon obroka;
  • ne prati nemir;
  • refluxes trajanje i učestalost za malu dana;
  • na noćni refluxes malom frekvencijom.

Gastroezofagealna refluksna bolest treba promatrati kao bolno, ako ga ima sljedeće karakteristike:

  • često i / ili dugotrajne epizoda refluksa;
  • Epizoda refluksa snimljeni u danu i / ili noću;
  • želučanog sadržaja u jednjak pratnji razvoj kliničkih simptoma, upala / oštećenja jednjaka sluznica.

razlozi

Nekoliko čimbenika doprinosi razvoju želučanog sadržaja u jednjak lijevanja. Među njima:

  • neuspjeh donjeg sfinktera jednjaka;
  • epizode prolazne donji ezofagealni sfinkter olakšica;
  • nedostatna jednjaka klirens;
  • patološke promjene u želucu, koji povećavaju ekspresiju fiziološke refluksa.

Zaštitna „antireflux” Funkcija smanjenja tonusa sfinktera jednjaka osigurava održavanje svoje mišiće dovoljno dugo sfinkter područje i područje mjesto sfinktera dio u trbušnoj šupljini. Na dovoljno velikom dijelu bolesnika pokazala je smanjenje pritiska u donjem jednjaka sfinktere- u drugim slučajevima, postoje epizode prolazne opuštanje njegovih mišića.

Utvrđeno je da je u održavanju tonusa donjeg sfinktera jednjaka igrati ulogu hormonalnih faktora. Nekoliko lijekova i određene namirnice doprinose da se smanji pritisak u donjem sfinktera jednjaka i razvoj ili održavanje refluksa.

Dio Lokacija sfinkter prostor u trbušnoj šupljini, ispod ošita, služi mudar adaptivni mehanizam koji sprječava lijevanje želučanog sadržaja u jednjak na vrhuncu inspiracije, u trenutku kada to doprinosi povećanju trbuhu tlaka.

Na visini od inhalacije u normalnim uvjetima, je „stezanje” donjeg dijela jednjaka između nožica dijafragme. U slučaju formiranja hiatal kila konačnih segmenta jednjaka poteza iznad dijafragme. „Pinch” gornjeg dijela želuca nogu dijafragme krši evakuaciju kiselim sadržaja jednjak.

Smanjenjem jednjak podržava prirodni čišćenje jednjaka od kiselog sadržaja i normalna stopa intraesophageal kiselost ne prelazi 4. prirodne mehanizme kojima se provode na čišćenje, sljedeće:

  • motoričke aktivnosti jednjaka;
  • slyunootdelenie- bikarbonati u slini neutralizirala kiselih sadržaja.

Poremećaji iz tih jedinica pomaže da se smanji „čišćenje” jednjaka je pao u kiselim ili lužnatim sadržaja.

Simptomi gastroezofagealni refluks

Manifestacije bolesti gastroezofagealnog refluksa karakterizirana različitim simptomima koji se mogu pojaviti, pojedinačno ili u kombinaciji. Prema rezultatima posebnih studija, simptomi gastroezofagealni refluks otkrivena u 20-40% populacije razvijenih zemalja (prema nekim izvorima - gotovo polovina odraslog stanovništva). Dnevni simptomi iskustva bolest gastroezofagealnog refluksa do 10% populacije svakog tjedna - 30% mjesečno - 50% odrasle populacije.

Najviše karakteristični manifestacije uključuju:

  • žgaravica;
  • povraćanje;
  • bol u prsima, a na lijevoj strani prsa;
  • bolno gutanje;
  • produljeno kašalj, promuklosti;
  • razaranje zubne cakline

Nažalost, ozbiljnost kliničkih manifestacija nije u potpunosti odražavati ozbiljnost refluksa. Više od 85% smanjenje u epizodama intraesophageal ispod pH 4. Nije bilo popraćeno osjeta.

dijagnostika

Procjena jednjaka promjena u bolesti gastroezofagealnog refluksa strane gornjeg GI endoskopiju s biopsijom omogućuje ne samo procijeniti stupanj jednjaka lezije, ali i provesti diferencijalnu dijagnozu ezofagitis.

Rendgenski pregled jednjaka s barij otkriva anatomske abnormalnosti jednjaka i želuca, koji pridonose formiranju gastroezofagealnog refluksa (Hiatal kila).

24-satni nadzor intraesophageal kiselosti igra važnu ulogu u potvrdi prisutnost gastroezofagealni refluks.

Liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa

Terapijske aktivnosti s bolesti gastroezofagealnog refluksa treba biti usmjerena na smanjivanje težine refluksa, smanjenja štetnih želučane svojstva pojačavaju jednjaka čišćenje, zaštitna sluznicu ezofagusa.

Važno je u skladu s općim mjerama koje pomažu da se smanji ozbiljnost želučanog sadržaja u jednjak. Oni uključuju:

  • normalizacija tjelesne težine (u bolesnika s težine, ova mjera omogućuje smanjiti stupanj jačine neuspjeha donjeg sfinktera jednjaka);
  • Izuzetak od pušenja, smanjenje unosa alkohola, ograničiti unos masnoća hrane, kave, čokolade (navedeni efekti pomažu da se smanji ton donjeg sfinktera jednjaka, masne hrane usporava aktivnost želuca);
  • eliminacija kisele hrane koja obično izaziva pojavu žgaravice;
  • jesti male obroke redovito;
  • obrok najkasnije 2 sata prije spavanja;
  • opterećenja izbjegavanje povezan s povećanom unutar abdominalnog tlaka;
  • spavati na krevetu, kraj glava podignuta za 10-15 cm.

Pročitajte više o prehrani kada ezofagitis

Uz neučinkovitost takvih mjera propisanih antacida. Antacide - skupina lijekova koji sadrže u svom sastavu aluminijske soli, magnezij, kalcij, koji neutralizira klorovodičnom kiselinom. Osim toga, antacidi mogu vezati i smanjuje aktivnost enzima probavnog želučanog soka, žučne kiseline i lizolecitin - uključeno u žuči i ima štetan učinak na sluznicu želuca i jednjaka.

Poželjno je da se antacidi u obliku gelova. Lumenu želuca i jednjaka gelovi formiraju male kapljice, što poboljšava učinak. Trenutno, u obliku gelova proizvedenih Almagel, Fosfalyugel, Maalox, Remagel. U tim pripravcima sadrže aluminij ili aluminijeve soli i magnezijeve soli u različitim omjerima.

Antacidi uzeti 30 minuta prije obroka i prije spavanja (kad je moguće poželjno je da se lijek u ležećem položaju, s malim grla).

Ako nema učinka antacida i u prisustvu endoskopskih znakovi ezofagitis potrebno imenovanje prokinetika i / ili protusekretornih droga.

Kao prokinetika pacijenata s bolesti gastroezofagealnog refluksa zadatak domepridona prikazan u svezi s prisutnosti sistemskih nuspojava metoklopramid. Dodijeljen domperidon 10 mg 4 puta dnevno.

Ako pacijent zahtijeva dodatno erozijski raspored ezofagitisa inhibitora protonske pumpe (20 mg rabeprazola preko noći, omeprazol 20 mg 2-3 puta na dan).

Trajanje liječenja, erozivni ezofagitis treba biti najmanje 8 u ljekovitim erozija nedel- potrebne terapijski održavanje domperidon (20 mg / dan), inhibitora protonske pumpe (rabeprazol 10-20 mg / dan omeprazol 20 mg / dan), ili njihova kombinacija.

pogled

Komplikacija bolesti gastroezofagealnog refluksa se promatraju u 10-15% pacijenata, a određivanje prognoze za razvoj bolesti. Teške refluksoezofagitisa mogu razviti čireve i sužavanje jednjaka, jednjaka krvarenja.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan
Dijeta za atrofični gastritisDijeta za atrofični gastritis
Kako se riješiti žgaraviceKako se riješiti žgaravice
Dijeta za GERBDijeta za GERB
Dijeta za žgaravicuDijeta za žgaravicu
Dijeta za gastritisDijeta za gastritis
Dijeta za ezofagitisDijeta za ezofagitis
Funkcionalne dispepsijeFunkcionalne dispepsije
Dijeta za refluks ezofagitisDijeta za refluks ezofagitis
Jednjaka akalazijeJednjaka akalazije
Refluks ezofagitis: liječenjeRefluks ezofagitis: liječenje
» » » Bolest gastroezofagealnog refluksa
© 2018 hor.herinhap.ru